画像

人間ドック仮予約フォーム|確認

申込はまだ完了していません。
内容をご確認のうえ、下段の「個人情報の取扱いに同意する」をチェックし、「送信する」ボタンを必ずクリックしてください。
送信が完了すると、5分以内に仮予約完了メールが届きます。
完了メールが届かない場合は、029-243-1111までご連絡をお願いいたします。
後日、詳しい日時等についてご連絡いたします。

    Please fill out the form on the previous page.