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あなたの「いびき」、大丈夫ですか?（2010年3月）

3月のテーマ：	あなたの「いびき」、大丈夫ですか?

三寒四温を繰り返し、ようやく春めいた日が続くようになってきました。当センターのある茨城県水戸市でも、偕楽園の梅が見ごろを迎え、春の訪れを感じることができます。さて、暖かくなってくると日中の眠気が気になるもの。また、「春眠あかつきを覚えず」と言われるように、過ごしやすい春の夜の睡眠は気持ちよく、ついつい寝過してしまうこともあるものです。今回は、その睡眠に深い関係のある「いびき」についてのお話です。

激しい「いびき」をかく人は、要注意!

いびきは「睡眠時に起こる異常な呼吸音」と定義され、発生源は上あごの奥にある粘膜が、睡眠中の呼吸に伴って過剰に振動するために起こります。いびきの原因は、主に「気道の狭窄」によるものなので、長期間いびきが続くと換気低下が起こり、呼吸機能、ひいては血液循環機能に影響が出てきます。眠っている間のことなので本人には自覚がないものですが、大きないびきは周囲の迷惑となるだけではなく、健康面にも影響があるので注意が必要です。

また、「大きないびきをかいている」と指摘された人は、「睡眠時無呼吸症候群(SAS)」の疑いもあります。5年前にJR西日本の福知山線脱線事故の原因となったことで広く知られるようになった病気ですが、主な症状である「いびき」や「昼間の強い眠気・居眠り」、「熟眠感がない」などに心当たりのある方は、内科や呼吸器科、耳鼻咽喉科などでの受診をおすすめします。

睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは

睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは、10秒以上の呼吸停止を一晩に30回以上、あるいは睡眠1時間あたり5回以上繰り返す状態のことで、閉塞型と中枢型の2つのタイプに大別されます。SASの大多数は閉塞型で、これは睡眠中に空気の通り道である上気道が塞がることにより呼吸が障害されて起こります。

<主な症状>

○	睡眠中の呼吸停止	○	大きないびきをかく
○	熟眠感がない	○	何度も目が覚める
○	夜間ひん尿	○	起床時に頭痛がする
○	胸焼け	○	日中の強い眠気・居眠り
○	集中力低下・疲労感	○	勃起不全・ED
○	抑うつ

<原因>

睡眠時の無呼吸状態は、多くの場合、空気の通り道である気道が、部分的あるいは完全に閉鎖してしまうことによって起こります(閉塞型睡眠時無呼吸症候群)。肥満体の人や顎が小さい人などに多く、これらの人は、もともと気道が狭い構造になっている上に、睡眠中には咽頭の筋肉や舌が緩むため、さらに気道が狭くなって閉じてしまうことが原因です。

睡眠時無呼吸症候群(SAS)の弊害について

SASの症状、および合併症は、以下の2つによって引き起こされます。

・	睡眠中に無呼吸が起こるたびに脳波上の覚醒反応が起こり、深い睡眠を得ることができない。
・	無呼吸により、肺における酸素の取り込みと二酸化炭素の排出が一時的に停止してしまうため、血液中の酸素不足や炭酸ガスの排出不全が反復され、各種臓器に悪影響を生じる。

この2つが原因となり、覚醒後に熟睡感がなかったり、日中の動悸や冷汗、激しい眠気・居眠りが多くなります。また、血液中の酸素濃度の低下により、心肥大や心不全、高血圧、不整脈、脳障害を合併する可能性もあり、大変危険な病気であることがわかります。

予防と治療について

SASの治療には、口腔内装具(マウスピース)を装着しての睡眠や、鼻閉の改善手術、扁桃腺の摘出・軟口蓋形成術などがあります。ただし、無計画な手術はかえって症状を悪化させることもあるため、これらの治療には正しい原因の把握が重要です。治療の際は、必ず専門医に受診するようにしましょう。

また、家庭においての治療や予防には自己管理が必要です。

○	肥満の予防
	肥満は首のまわりに贅肉がつき、のどの内側も狭くなるためにいびきをかきやすくなります。
○	側臥位睡眠
	仰臥位(仰向け)の睡眠は重力の影響により上気道が閉塞しやすくなります。側臥位(横向き)に寝ることで口蓋垂(こうがいすい)周囲の気道閉塞が軽減するため、SASの発生を抑える効果が期待できます。
○	アルコール制限
	アルコールは筋肉の緊張低下を起こすため、気道が狭くなりやすくなります。禁酒とまではいかなくても、節酒を心がけることも大切です。
○	いびき予防絆創膏
	鼻づまりが原因の場合に有効なことが多い対処法で、鼻孔を広げることを目的とした絆創膏を鼻に張って就寝します。

たかが「いびき」とあなどってしまいそうですが、米国の調査ではSASのない人と比較して死亡率が3～5倍も高いことがわかっています。また、うたた寝や眠気による交通事故や業務能力の低下など、日常生活にも支障をきたす恐れがあるので、いびきチェックを行うか、専門医に受診して気道狭窄の有無を調べてみましょう。

知っていますか?「緊張型頭痛」（2010年2月）

2月のテーマ：	知っていますか?「緊張型頭痛」

1年中で最も寒さが厳しいと言われる大寒を過ぎ、2月4日の「立春」から、暦のうえでは春となります。とはいえ、三寒四温と言われるように、まだまだ寒い日が続く季節。天気のよい日中は暖かくても、夕方を過ぎると急に冷え込むこともあるので、お出かけの際には防寒対策を忘れないようにしたいものです。さて、寒い日は肩や首のコリが起こりやすいものですが、今回はこの「コリ」と密接な関係のある「緊張型頭痛」についてお話します。

緊張型頭痛とは

聞きなれない言葉ですが、「緊張型頭痛」とは、実は頭痛の原因の約半数を占める頭痛。働き盛りの壮年層や高齢層に多くみられ、現代病のひとつと言えるものです。

突然頭がズキズキと痛む片頭痛と違い、いつとはなしに重い痛みが始まり、それがだらだらと続く、やっかいな頭痛です。その痛みは「孫悟空の輪をはめられているよう」とも形容され、頭を締め付けられているような圧迫感のある痛みが、緊張型頭痛の特徴です。心当たりのある方は、原因を知って正しい対策を行ってください。

<症状>

・	ズキズキと脈を打つような痛みはないが、ズンとした重い痛み、圧迫されるような痛みを感じる。
・	多くの場合、肩や首筋に強い“コリ”を伴う。
・	めまいや身体のだるさを伴うこともある。(※片頭痛に見られるような、嘔吐、目の前がチカチカする、などの症状は見られない)

<原因>

首筋から頭部にかけての筋肉が何らかの原因で緊張する、つまり、肩こりや首筋の“コリ”が原因で起こる。また、長時間パソコンを使うなどの眼精疲労も原因となり、精神的・肉体的ストレスも大きく関係する。
○	精神的なストレスが原因の場合
	対人関係などによる精神的ストレスがたまると、神経や筋肉の緊張が高まります。この緊張が脳に影響を及ぼし、痛みを調整する機能がうまく働かなくなり、頭痛が続くようになります。
○	身体的なストレスが原因の場合
	不自然な姿勢などが原因で生じる筋肉への負担が身体的なストレスになり、これによって頭痛が起こります。このような頭痛は、例えば、1日中コンピュータに向かう人に多くみられます。コンピュータに向かう姿勢、すなわち、上半身をやや前かがみにして両手を持ち上げたまま作業する姿勢は、人間にとっては不自然なもので、この姿勢を続けることで身体的なストレスが強くなり、やがて緊張型頭痛を引き起こしてしまうのです。

いずれの場合も、頭のまわりに幾重にもある筋肉が収縮して、頭痛・頭重感を引き起こします。

<特徴>

・	疲れが出やすい午後以降に痛みが強くなりやすい。
・	片頭痛に比べ、年齢が高くなってから起こりやすい。
・	痛みの続く時間が比較的長い。
・	頭の両側に起こりやすい。

緊張型頭痛を予防するには

緊張型頭痛の一番の原因は「コリ」ですが、そのコリを引き起こしているのは「ストレス」。

そのメカニズムは、

ストレスによって首筋や肩がこる

↓

頭痛が起こる

↓

振動を避けるため首を動かさなくなる

↓

血行不良になり、首の筋力も弱まる

↓

首筋・肩の疲労が起こりやすくなる

↓

更に頭痛の原因になる

というもの。悪循環に陥りやすい特徴があるため、肩や首筋の“コリ”と、コリの原因となる“ストレス”をうまく解消して、この悪循環を断ち切ることが治療と予防のカギとなります。

○	日常生活でストレスをためないよう、趣味や運動などで上手な「息抜き」を心がけ、仕事や車の運転で長時間同じ姿勢をとらなければならない場合は、適度に休憩を入れたり、時々姿勢を変えるようしましょう。
○	眼精疲労や歯の噛み合わせ、メガネによる圧迫、高さの合っていない枕なども原因となることがあるので、心あたりのあるものは改善しましょう。

緊張型頭痛の治療と薬

緊張型頭痛の治療法としては

(1)ストレスをコントロールする

(2)正しい姿勢を心がける

(3)薬を用いる

以上の3つが挙げられます。普段から(1)(2)の治療法を実行し、必要であれば(3)の薬物療法を併用しましょう。精神的なストレスによる頭痛に対しては、軽い抗うつ薬や抗不安薬が有効です。また、身体的なストレスによる頭痛に対しては、筋肉をほぐし、血液の循環をよくする、筋弛緩薬や循環改善薬を一時的に使用します。

そして、薬物療法を用いる際は医師の診断を受け、適切な処方を受けた治療薬を服用するよう注意してください。これは同じ「頭痛」でも、緊張型頭痛に対する治療には基本的に血液の循環をよくする薬を使用し、片頭痛に対しては逆に、血管を収縮する薬を使用しなければならないためです。個人の判断で薬を使用すると、症状に対して正しい薬を選べない恐れもあるので十分な注意が必要なのです。

頭痛には、くも膜下出血や脳腫瘍などの病気が原因となり症状として頭痛が起こる「症候性頭痛」と、頭痛それ自体が病気である「慢性頭痛(機能性頭痛)」があります。慢性頭痛には、今回お話した筋肉のこりが原因の「緊張型頭痛」の他、頭の血管の過度の拡張が原因となる「片頭痛」や「群発頭痛」がありますが、どれも医師の治療が必要な“病気”です。「我慢すれば収まる」と無理をせず、早めに診断と治療を受けましょう。

「味覚障害」を予防して、おいしく食べよう！（2010年1月）

1月のテーマ：	「味覚障害」を予防して、おいしく食べよう！

新年明けましておめでとうございます。昨年猛威を振るった新型インフルエンザもようやく落ち着きをみせてきましたが、まだまだ油断は禁物です。新しい年の始まりを祝うと共に、改めて気を引き締め、家族みんなが健康で過ごせるよう生活面を見直しましょう。さて、お正月といえばおせち料理や親戚が集まっての外食やご馳走など、食べる楽しみも多い時期。今回は、そんな「食べる楽しみ」を守る、味覚障害の予防についてお話します。

味覚障害とは

　味覚障害とは、読んで字のごとく「味」を感じる味覚に障害が起こる病気。最も多い症状は「味覚の低下」や「味覚の消失・脱失」で、食べ物の味がわからなくなってしまうというものです。この症状は味覚障害患者の約7割に現れており、続いて多いのが『何も食べていないのに苦い味がする』などと訴える「自発性異常味覚」で、この症状は味覚の低下と一緒に現れる場合もあります。この他、本来の味と違った味を感じる「錯味（さくみ）症」や「異味（いみ）症」、何をたべてもおいしく感じられない「悪味（あくみ）症」などがあります。思い当たる症状がある場合は、一度、内科や耳鼻科で受診をしてください。

また、自覚症状がない方も、以下のチェックシートで自己診断をしてみましょう。当てはまる項目が多いほど味覚障害になっている恐れがあるので注意してください。

＜味覚障害チェックシート＞

□	最近、食べ物の味がしなくなった気がする
□	以前に比べて食べ物を「おいしい」と感じなくなった
□	「甘い」「酸っぱい」「辛い」「苦い」のうち、感じない味がある
□	口の中に何も入っていないのに味がする
□	色々な臭いを感じなくなった
□	舌がピリピリと痛むことがある

味覚障害の原因

　そもそもなぜ「味覚障害」が起こるのでしょうか？その主な原因は、血液中の亜鉛不足にあると言われています。また、薬の副作用や、肝障害・腎障害・消化器障害・糖尿病などの病気、食品添加物の影響などによっても起こることがあり、原因の分からない「特発性味覚障害」もあります。

このように、「味覚障害」の起こる原因はさまざまですが、共通するのは身体の組織や細胞医必要な亜鉛の欠乏と考えられます。亜鉛が不足することによって舌の奥にある「味蓄（みらい）」という部分の味細胞の生まれ変わりが遅くなり、味細胞の構造や機能に影響を与えるということが最近の研究結果で明らかとなってきたのです。

＜味覚障害の主な原因＞

○	血中の亜鉛不足…
	偏った食生活などが原因で、味覚機能を維持するために必要な血液中の亜鉛の量が正常値より少ない状態。
○	二次的な亜鉛不足…
	薬や食品添加物の影響／一部の薬や食品添加物が、消化管内で亜鉛と結合して体内への亜鉛の取り込みを低下させたり、体内からの亜鉛の排泄を促進させたりする。全身の病気の影響／糖尿病や肝障害・腎障害は体内での亜鉛の利用を妨げる。消化器障害は体内への亜鉛の取り込みを低下させる。
○	特発性の味覚障害…
	血液中の亜鉛の量は正常で原因は不明だが、亜鉛を内服すると症状が改善する。

味覚障害を予防するために

　味覚機能は年齢と共に徐々に低下し、70歳くらいになると一気に低下すると言われています。しかし、味覚障害になるのは高齢者に限ったことではありません。将来的に味覚障害にならないためにも、次のことに気をつけて味細胞が正しく味を感じられるようにしておくことが大切です。

＜味覚障害を防ぐためのポイント＞

○	亜鉛を含む食品を食べる。
	厚生労働省では、亜鉛の1日の摂取量の目安を成人男性11～12mg、成人女性9～10mgと発表しています（アメリカやカナダなどの先進国では男性15mg、女性12mgとされている）。しかし、普段の日本人の食事では6～9mgしかとれていないと言われており、目標の半分しか摂取できていないのが現状です。緑茶や抹茶、牡蠣など、亜鉛が含まれている食品を意識的にとるように心掛けましょう。ちなみに、牡蠣は特に亜鉛が豊富で、100g中に40～70mgの亜鉛を含むので、大粒の牡蠣を1つ食べれば1日の目標値を軽くクリアすることができます。
○	栄養バランスのとれた規則正しい食生活を心がける。
	亜鉛は体内で合成されないため食品からとらなくてはいけませんが、現代は土壌中のミネラルが少なくなった土地が多く、そこで育った作物中のミネラルも減ってきています。ただでさえとりづらくなった亜鉛を効率的に摂取するため、インスタント食品やファストフードなどの手軽な食品を食べるのを控え、栄養バランスのとれた食事を心掛けましょう。また、加工食品のとりすぎにも注意が必要です。ほとんどの食品にはポリリン酸ナトリウムなどの食品添加物が含まれており、これらは体内から亜鉛を排出してしまうのです。そしてパンや漬物、しょうゆなどの変色・変質を防止するために含まれるフィチン酸という天然物質も、亜鉛を吸収しづらくする作用があるので注意してください。
○	喫煙・飲酒を控える
	舌に直接刺激を与える喫煙が良くないのはご存知のとおりですが、アルコールも味覚障害の原因のひとつです。これは、アルコールを分解するためにたくさんの亜鉛が使われるためです。また、亜鉛が不足するとアルコールを分解する酵素のはたらきが鈍くなるので、お酒をよく飲む人ほど亜鉛をとるようにしましょう。

　その他、「唾液が出るように、よく咀嚼（そしゃく）して食事をする」「朝晩と食後に歯を磨き、口の中を清潔に保つ」なども、普段の生活の中で気をつけて欲しいポイント。いつまでも食事をおいしく食べるため、味覚障害にならないよう普段から気をつけていきましょう。

身近な危険「やけど」の予防と応急手当について（2009年12月）

12月のテーマ：	身近な危険「やけど」の予防と応急手当について

早いもので、今年も残すところあと1ヶ月になりました。大掃除など新年を迎える準備に追われ、何かと慌しいこの時期は、注意力も散漫になってしまいがちです。最近でも、電子レンジで加熱するタイプの湯たんぽが破裂する事故が話題となりましたが、やけどは冬場の家庭で起こりやすい事故のひとつ。今回は、やけどの危険を取り除く「予防」と、やけどしてしまった場合の「応急処置」についてお話します。

やけど(火傷・熱傷)とは

　やけどとは皮膚に高温が作用したために起こる傷害のこと。皮膚症状が中心ですが、やけどを受けた面積が広ければさまざまな全身症状があらわれることもあり、炎によるものは、熱湯によるものと比べて重症となることが多いとされています。

やけどの範囲が狭く、軽度のものであれば皮膚症状(赤くなったり・はれたり・痛み)のみで数日で治りますが、範囲が広く深いものでは皮膚症状のほかに、血圧の低下やショック状態などのさまざまな全身症状が現れます。やけどの程度は熱の温度と皮膚に作用する時間によって決まり、受傷の深さによってⅠ度からⅢ度までに区分されています。

ちなみに、生命の危険度(重症度)は受傷面積とその深さによって決まり、

・	成人では受傷面積が体表面積の40%以上で生命の危機、20%以上でショックをおこす危険がある。
・	乳幼児や老人では30%以上で生命の危機、10%以上でショックをおこす恐れがある。

とされています。体表面積の1%の目安は人の手のひら1つ分ですが、乳幼児の体表面積の10%は大人の手のひらの2つ分に相当するため、特に注意が必要です。

やけどを予防するには

　まず第一に、熱を発するものに触れないよう気をつけることが大切です。小さな子供のいる家庭では特に、やかんやポット、使用中のアイロンなどの置き場所には十分注意をしましょう。最近はストーブなどの暖房器具の全体が熱くなることは少なくなりましたが、吹き出し口の近くは高温になることもあるので、うっかり触れないようゲージを設置するなどの対策をしておきましょう。また、ストーブなどの温風や、ホットカーペットの熱を長時間同じ箇所に当て続けていると「低温やけど」の原因にもなります。

その他、炊飯器の蒸気や鍋の蓋など見落としがちな熱源や、熱いお風呂など、意外な場所にもやけどの危険は潜んでいます。

やけどの応急処置

　やけどを負ってしまった場合は、とにかく早めに冷やすことが大切です。高温のものに触れたときは直接流水で5分以上(直接流水をあてられないときは氷嚢などを使う)、目安としては痛みを感じなくなるまで冷やします。衣服の上から熱湯をかぶってしまった場合は、服や下着、靴下、オムツなど直接皮膚に触れているものは脱がせずに、衣服の上からシャワーなどの流水で冷やすようにしましょう。慌てて脱がせると水泡がつぶれたり、場合によっては皮膚がむけてしまう危険があります。

赤みやヒリヒリ感が数時間で治まる軽度のやけどは問題ありませんが、範囲や広いやけどや深度の深いやけどは、感染を起こしたり跡が残ってしまったりする恐れがあります。やけどは受傷直後の応急処置がもっとも重要で、初期治療が遅れるとキズは深くなり、治療期間も長くかかることになるので、あきらかに軽度のやけど以外は早急に医師の診断を受けましょう。軽度のやけどに見えても、数時間後に水泡ができた場合は、破れて感染を起こす恐れがあるため念のため受診してください。また、口や鼻の周りのやけどは、表面からは見えなくても熱いものを吸い込んで内部にやけどを負っていることもあるので注意が必要です。

　熱い味噌汁やコーヒーをうっかりこぼしてしまったり、調理中や調理直後の熱い鍋やフライパンなどに触れてしまったり、ちょっとした不注意で起こるのがやけどの事故。普段から注意するとともに、大掃除の機会にもう一度家庭内に危険がないかどうか見渡してみてください。

冬場に増える腰の痛みは、正しい「姿勢」で予防しよう（2009年11月）

11月のテーマ：	冬場に増える腰の痛みは、正しい「姿勢」で予防しよう

寒さが厳しい季節になってきました。身体が冷えると、血行が悪くなり筋肉が収縮してしまうため、関節などの痛みが出やすくなります。日本人の多くが抱える腰の痛みにも寒さや冷えは大敵。筋肉が収縮して固くなっている状態で急激な負荷が加わるといわゆるぎっくり腰になりやすいので、冬場は特に注意が必要です。ぎっくり腰に限らず、腰痛は脊柱（せきちゅう）のS字カーブが崩れることで生じます。脊柱を支える腹筋や背筋をしっかり鍛えると共に、普段の生活から「姿勢」を正しく保つことが大切です。

腰痛の原因と症状

　ひと口に「腰痛」と言ってもさまざまな症状があり、その種類には以下のようなものがあります。

・	椎間板（ついかんばん）ヘルニア年齢による骨や筋肉の変化、スポーツなどによる負荷がきっかけで、椎間板の中身がとびだして神経根（しんけいこん）や脊髄（せきずい）を圧迫し、腰の痛みや足のしびれを引き起こします。手術が必要なこともありますが、軽度の場合は姿勢や動作に気をつければ自然に治ることもあります。

・	ぎっくり腰中腰で重いものを持ったりしたときなど、急に腰が痛くなり動けなくなった状態を、一般的に「ぎっくり腰」といいます。また、軽い腰痛や、原因がはっきりしない腰痛などを総称して、いわゆる「腰痛症」といいます。

・	腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）比較的高齢者に多い疾患で、脊柱管内が狭くなり、神経を刺激して起こります。初期は腰から足に痛みやしびれが発生して歩きづらくなるものの少し休むとまた歩けるという間歇跛行（かんけつはこう）という症状が出て、しだいに一度に歩ける距離も短くなってきます。

・	筋・筋膜性腰痛スポーツの後や長時間同じ姿勢でいたときなどに、腰背筋に負担がかかることで起こる症状です。

・	腰椎分離（ようついぶんり）・すべり症激しいスポーツなどで腰椎の一部の骨が断裂したものが腰椎分離症で、分離した腰椎が前方にズレたものが腰椎すべり症です。

・	変形性腰椎症（へんけいせいようついしょう）椎間板内の水分が減少することでクッションの役割が低下し、椎体が刺激を受けて骨棘(とげ状の骨)が出てきます。これが神経を刺激し痛みやしびれを引き起こすケースです。40代半ば以上の人に多くみられる症状です。

・	骨粗しょう症（こつそしょうしょう）骨の密度が減少し、もろくなって起こる「骨粗しょう症」によって腰が痛むケースで、ある程度以上の負担がかかると圧迫骨折を起こすこともあります。高齢の女性に多くみられます。

ぎっくり腰や腰痛を予防するには

　腰痛には、姿勢や生活習慣、運動やケガなどによる骨の変形や筋肉疲労、内臓疾患、精神的なものなどさまざまな要因があり、専門医の治療が必要な場合もありますが、骨や筋肉などの整形外科的要因から生ずる腰痛は、以下のように普段の姿勢や動作に注意すれば予防・もしくは症状を緩和できます。

・	物を持ち上げるときは前かがみで持ち上げず、しゃがんで腰を伸ばし、下半身の力を使って持ち上げる。
・	高い所から物をとるときは、背伸びせずに踏み台を使う。
・	長時間立ち仕事をする場合は、片足を台にのせ、前屈姿勢になるのを防いで腰への負担を減らす。
・	長時間運転する際は、シートを立て、腰をまっすぐな姿勢に保つ。また、1時間ごとに車外で軽い運動をするのも効果的です。

・	長時間デスクワークをする際は、足を組み、時どき左右の足を交互に組みかえるようにして腰が前に傾くのを防ぐ。
・	高いヒールの靴は腰を前に傾けてしまい悪影響があるため、ヒール高は3cm以内に。
・	きつい下着を着けていると血行が悪くなるため、身体に跡の残るようなサイズのものは使用しない。
・	ベッドや布団は柔らかすぎると腰とお尻が沈み、また、硬すぎると腰椎の前彎がなくなり腰に負担がかかるため、脊柱のS字カーブが維持される硬さのものを使用する。

腰痛になったときは

　腰に痛みを感じたら、マッサージなどを行うよりもまずは休ませましょう。軽度の腰痛なら、腰を支える腰サポーターの使用も有効です。また、痛みがひどい場合は自己判断せず、速やかに医師の診察を受けるようにしましょう。

腰を休ませるには、腰に負担のかかる姿勢や動きを避けることが大切です。

・	腰をくの字にして、横向きに寝る
・	お腹の下に座布団を入れてうつぶせに寝る
・	足の下に座布団を入れてあおむけに寝る

などの姿勢で安静にしましょう。

ぎっくり腰など急に生じた腰痛は、冷やすことで痛みを和らげることができますが、痛みが増すような場合は中止してください。また、長時間の冷やし過ぎは回復を遅らせるおそれがあるので注意が必要です。

　腰痛はそれだけでも辛いものですが、深刻な病気を示唆する危険信号の場合もあります。長期間痛みが続く、腰だけでなく足にも痺れが出る、排泄が困難になるなどの症状が出た場合は、早めに医師の診断を受けるようにしてください。

お薬の「正しい飲み方」知っていますか？（2009年10月）

10月のテーマ：

お薬の「正しい飲み方」知っていますか？

　気温が下がりはじめ、外出時には上着が欠かせない季節になってきました。新型インフルエンザに関するニュースも続き、一層の注意が必要ですが、そうでなくてもこれからの時期は風邪をひきやすいもの。改正薬事法の施行によってコンビニエンスストアなどでも風邪薬などの一般医薬品（※）を購入できるようになりましたが、安易な薬の服用は思わぬ弊害を引き起こすこともあります。薬についてきちんと理解し、正しい服用を心がけてくださいね。

※＜一般医薬品の定義＞

医薬品のうち効能・効果の人体に対する作用が著しくなく、医薬関係者から提供された情報に基づき需要者の選択により使用されるもの。

薬を飲む前に気をつけること

　病院で処方された薬も薬局などで求めた薬も、飲む前にきちんと「説明書」を読み、用法や用量、服用時間などの指示通りに使用しましょう。薬の説明書には効果や効能の他にも、使用上の注意や副作用などの重要な情報が記載されています。指示通りに使用しないと効果が期待通りに現れなかったり、副作用などが出てしまう場合もあるので注意してください。

◎服用時間について

・	食前→お薬の吸収、効果を考えて空腹時と指示されていますので、食事の前に飲みます。食事の直前でも構いませんが、なるべく30分ぐらい前を目安にしましょう。
・	食直前→食事を取る10分ぐらいを目安に服用します。食直前の服用を指示される薬の代表的なものに、糖尿病の薬（食事からの糖の吸収を抑える効果を持つ）などがあります。
・	食後→食事の後に飲みます。食事が終わった後、30分以内を目安に服用しましょう。空腹時に飲むと胃に影響があるため、食後という指示をしていることもありますが、食後に飲む習慣をつけて飲み忘れを防ぐためという理由もあるようです。
・	食間→この「食間」を、「食事をしている間＝食事中」と解釈して、「食べている途中で薬を飲んで、また食べはじめる」と、勘違いされる方も多いようですが、正しくは、食事と食事の「間」に飲むという飲み方です。一般的に、食事の前後2時間以内に飲みます。これは、食事の内容物によって薬の吸収や成分が影響されないようにするためです。例えば「1日3回、食間に服用」と指示されたときには、「朝食の2時間前、朝食と昼食の間、昼食と夕食の間」に飲む方法と、「朝食と昼食の間、昼食と夕食の間、夕食の2時間後」に飲む方法の2通り飲み方がありますが、どちらが適しているかは医師や薬剤師に確認してください。

◎食事が摂れない場合は

では、薬に食前食後などの指示があっても、体調や気分が悪くて食事が摂れない場合や忙しくて3食きちんと食事ができない場合はどうすれば良いのでしょうか。これは薬によって「食事を摂ってなくても時間通りに飲んだ方がいい薬」や「必ず食事の後に服用しなくてはいけない薬」など、薬の種類によって対応が異なるため、一概には言えません。例えば、痛み止めなどは副作用で胃が荒れるのを防ぐために食後の服用が指示されているなど、重要な理由がある場合も多いため、自分で判断せず、医師や薬剤師に確認してから服用するようにしてください。

薬を飲むときに気をつけること

◎十分な量の水で服用する

飲み薬は、水分制限が無い限り、十分な量の水または白湯で飲みましょう。水の量が少ないと、食道にくっついて潰瘍ができたり、胃の中で溶けにくかったりします。また、牛乳やジュース、アルコールなどで薬を飲むと、効果がなくなったり、効果が強くでることがあるので注意しましょう。

◎薬の相互作用について

相互作用とは薬の「飲み合わせ」のことで、複数の薬を用いることによって、薬の効果が必要以上に強くなったり、打ち消しあったりすることを言います。また、相互作用は薬と薬の間だけでなく、薬と飲食物の間に起こることもあります。薬の種類が増えることによって相互作用が起こる可能性も高くなり、予測するのも難しくなるため、受診時に服用中の薬があるときは必ず医師に伝えましょう。

　薬の効き目は個人差がありますが、副作用などの影響が特に出やすい小児や妊婦・授乳婦、高齢者は服用に際してより一層の注意が必要です。自己判断での服用は避け、医師、薬剤師に相談の上、正しい用法・用量を守ってください。

寝る子の”頭”は育つ!?（2009年9月）

9月のテーマ：	寝る子の”頭”は育つ!?

例年なら残暑が厳しい季節ですが、既に肌寒い夜も多く、早めの衣替えが必要になりそうな今年の秋。急激な気温の変化は体調にも影響を与えやすいので、気をつけて過ごしてください。さて、四季の移ろいには変調がありますが、すっかり日が短くなったのは正真正銘の秋を迎えた証拠。新学期もはじまり、学校へ通うお子様を持つ家庭にとっては、夏休みの生活リズムから普段のリズムに戻す時期でもあります。就寝時間と起床時間を見直して、早めに生活リズムを整えましょう。追い込みの時期に入る受験生にとっても、睡眠のリズムを整えるメリットは高いので、是非ご一読ください。

睡眠と勉強効率の関係

　「寝る子は育つ」という言葉があるように、睡眠が身体の成長に大切な要素であることはご存知の通り。以前は「四当五落」（4時間の睡眠で勉強する受験生は受かる、5時間も寝ているようでは落ちる）という言葉もありましたが、東大合格者のおよそ8割は受験勉強中にも7～8時間の睡眠をとっていたという調査結果もあり、寝る間を惜しんで勉強するのが効率的な勉強法とはやはり言えないようです。アメリカのブラウン大医学部の研究でも、小学生の睡眠不足は記憶力・集中力の低下など学習能力に悪影響を与えると発表されており、身体の成長だけでなく脳の成長にとっても睡眠は重要と言えるのです。

また、睡眠には「身体と脳を休める」はたらきだけでなく、「記憶を定着させる」はたらきもあるそうです。そして、このはたらきが現れるのはノンレム睡眠と呼ばれる深い眠りの時間帯で、ノンレム睡眠を得るためには最低6時間の睡眠時間が必要とも言われています。つまり、勉強したこと、暗記したことをしっかり覚えるためにも、徹夜の勉強や一夜漬けは避け、毎日きちんと睡眠をとることが大切なのです。

睡眠障害は現代病？

　睡眠障害と聞くと「眠りたいのに眠れない」という症状を思い浮かべますが、すっきり目覚められない覚醒障害なども、睡眠障害のひとつ。その原因はさまざまですが、多いものは「生活（睡眠）リズムの乱れ」と「睡眠環境」のようです。生活（睡眠）リズムの乱れから起こる睡眠障害は「概日リズム睡眠障害」と呼ばれ、生体リズムに逆らったスケジュール（夜勤や交代制勤務など）での生活が引き起こす睡眠障害や、生体リズムそのものの変調によって睡眠と覚醒のタイミングが慢性的にずれてしまう睡眠相前進（後退）症候群などがあります。

夜型の生活のほうが勉強や仕事がはかどる、という人も多いかもしれませんが、人間の生体リズムは本来太陽と共にあるもの。夜眠り、太陽の光で目覚めるという”あるべきリズム”を意識して、就寝時間と起床時間を見直してみましょう。

正しい睡眠環境は、身体のはたらきも整える

　睡眠が脳の成長、記憶の定着に大切なはたらきを持つことを先に紹介しましたが、正しい姿勢での睡眠は、身体のはたらきを整える効果も期待できます。これは、例えば毎日6～8時間の睡眠をとるとして、その間に背骨のゆがみを整えるという考え方です。姿勢の悪い人や、デスクワーク・立ち仕事などで身体の一部に負担をかけ続けている人などは、日中背骨がゆがんでいる状態。背骨は全身の器官に通じる神経や血管の通り道なので、背骨がゆがむと神経や血管を圧迫し、各器官のはたらきに悪影響をおよぼしてしまいます。日中にゆがみが生じた背骨を、本来の形状に戻すためにも、毎日の睡眠は大切なのです。

ちなみに、背骨のことを考えるならふかふかのベッドやマットレスはNG。寝返りがうちづらく、身体が沈むのでかえって脊柱が歪曲してしまうこともあります。起きたときに身体に違和感がある、ぐっすり眠れないなどの悩みがある人は、寝具を見直してみるのもひとつの手です。

　
「芸術の秋」「食欲の秋」「スポーツの秋」など、秋に関する言葉が多くあるとおり、暑すぎず寒すぎず、過ごしやすい「秋」は何をするにも最適な季節。「秋の夜長」を上手に活かし、少し早めに就寝する習慣をつけてみてはいかがでしょうか？

正しく使おう、日焼け止め（2009年8月）

8月のテーマ：	正しく使おう、日焼け止め

海開きも済み、子供たちはいよいよ夏休みに突入しました。海やプール、炎天下で長時間遊ぶ機会も増え、皮膚ガンや肌の老化の原因となる紫外線の影響が気になる季節です。女性は特に、日焼けしないよう普段から気をつけている方が多いものですが、子供や男性にとっても過度の日焼けは考え物。真っ黒に焼けた肌は元気で健康なイメージではありますが、身体への影響を考えて、日焼け止めを上手に使う習慣をつけましょう。

日焼け止めの種類

　ドラッグストアなどへ行くと、実にたくさんの種類の日焼け止め剤が並んでいます。紫外線が肌に浸透するのを防いでくれる日焼け止め剤ですが、肌に直接塗るものなので、メーカーや価格だけでなく、成分や肌との相性を考えて選びましょう。

○	SPF値とは
	日焼け止めには、その性能を表すためにSun Protection Factor(サンプロテクションファクター)という値が用いられています。このSPF値は紫外線B波（UV-B）を防ぐ力を示しており、何も塗らない状態と比べてサンバーン（皮膚が赤くなってヒリヒリする状態）が始まるまでの時間を何倍に延ばすことができるか、ということの目安です。例えば、「SPF2」と表示してあれば、サンバーンが始まる時間を約2倍に延ばすことができるという意味です。ちなみに、個人差はありますが、成人が夏の日差しの下にいた場合、サンバーンを起こすほどの紫外線を浴びるには約20分かかるといわれています。ただし、一般的にSPF値が高いほど肌への負担が増え、通常の洗顔剤やボディソープでは落としにくくなるので、お天気や時間帯、用途によって使い分けましょう。
○	PA値とは
	PAとはProtection Grade of UVA（プロテクショングレイドオブ UVA）の略で、UV-A防御指数とも言われます。これはUV-Aに対する効果を表しており、SPFは肌が赤くなるのを防ぐのに対し、PAは皮膚の黒化を防ぎます。PAは、効果によって次の3段階に分けて表示されています。 ○PA+ :PFA2以上4未満・UV-A防御効果がある。 ○PA++ :PFA4以上8未満・UV-A防御効果がかなりある。 ○PA+++:PFA8以上・UV-A防御効果が非常にある。また、PA値もSPF値と同じように、数値が高いほど肌への負担や落ちにくさが増します。

日焼け止めの成分と選び方

　日焼け止め剤には、紫外線防止剤という成分が含まれていますが、紫外線の一部を吸収する「吸収剤」と紫外線を反射する「散乱剤」の2種類があり、これらを単独、もしくは組み合わせて用いられます。

○	紫外線吸収剤とは
	紫外線吸収剤は、紫外線吸収剤が紫外線を吸収し、熱エネルギーに変えることで、肌への浸透を防ぐというものです。熱エネルギーに変えるという化学変化を起こすことで皮膚への浸透を防いでいるため、肌への負担にもなります。また、紫外線を吸収することにより酸化による肌への影響が高いため、使用頻度が高くなると肌のもつ基礎体力を損なっていきます。ちなみに、紫外線吸収剤はＳＰＦやＰＡの高い日焼け止めに多く使用されているため、日焼けに対しては非常に有効ですが、長時間使用することで紫外線吸収剤が肌へ与える影響も大きくなります。
○	紫外線散乱剤とは
	紫外線散乱剤は、紫外線散乱剤が肌を覆い、紫外線を反射して日焼けを防ぐものです。主な成分は酸化チタン、酸化亜鉛で、紫外線吸収剤に比べて肌への負担が少ないのが特徴です。ＳＰＦやＰＡの低い日焼け止めは、紫外線吸収剤を控えて主に紫外線散乱剤で構成されているものが多いため、ちょっとした買い物や子供の送り迎え、洗濯物を干したりする程度なら、紫外線吸収剤が少ないものや含まれていないＳＰＦやＰＡの低い日焼け止めを利用することで肌への負担を考慮した日焼け対策ができます。

日焼け止めの上手な使い方

○	パッチテストをする
	日焼け止めは紫外線から肌を守るメリットを持つと同時に、その成分によって肌を傷めるデメリットも持っています。肌質や体質によっては炎症等を起こしてしまう場合もあるので、使用前にパッチテストを行うことをおススメします。テストの方法は、皮膚の内側などの目立たない部分に少量の日焼け止め剤を塗り、かゆみやほてりなどが起こらないかチェックします。なるべく使用する2日前までに行っておきましょう。
○	適量を塗り、こまめに塗りなおす
	ほとんどの日焼け止め剤は塗ると肌に白く残ってしまいますが、白浮きが嫌で薄くのばしてしまうと十分な効果が得られなくなります。SPFとPAの値は、日焼け止め剤を１平方センチあたり2ミリグラムずつ塗った状態を基準にしているため、白く残るのが適量なのです。また、汗などで落ちてしまうため、2～3時間おきに塗りなおし、水遊びをした後にも塗りなおすようにしましょう。ウォータープルーフのものも、皮脂が混じると落ちやすくなるため、一度塗っただけで安心するのは禁物です。
○	日焼け止め＋αの紫外線対策を
	肌のことも考えると、日焼け止めをたっぷり塗るより帽子や日傘を併用した紫外線対策が安心。帽子はつばの広いものを選び、衣服は紫外線をカットしやすい羊毛やポリエステル素材のもので、黒くて肌の露出の低いものがベストです。
○	日焼け後のアフターケアと洗浄をしっかりと
	いくら日焼け対策をしても、紫外線を完全に防ぐことはできません。焼けてきたと感じたら、すぐに冷水で冷やすなどしてお肌をクールダウンしましょう。帰宅後はローションやパックでの水分補給と保湿も、シミやしわ、肌の老化を防ぐために効果的です。また、肌に残った日焼け止め剤をしっかり落とすのも忘れずに！SPFやPA値の強いもの、ウォータープルーフなど“落ちにくい”タイプのものには専用のクレンジングもあります。

　母子手帳からも「日光浴」という言葉が消え、日焼けは身体に害を及ぼすというイメージがすっかり定着してしまいました。とは言え、一日中紫外線の届かない室内で過ごすより、やはり太陽のもとで身体を動かすほうが、身体にも心にも健康的。日焼けと上手に付き合って、楽しく夏を過ごしましょう。

ベトベト汗を防いで、夏をサラッと快適に！（2009年7月）

7月のテーマ：	ベトベト汗を防いで、夏をサラッと快適に！

梅雨があければ、いよいよ夏本番。夏休みを楽しみにしている子供たちのために、レジャーの計画をたてているご家庭も多いのではないでしょうか。たくさんの人で賑わう観光地や電車の中、ショッピングセンターなど、むっとする人いきれの中に出かけると、汗や体臭が気になるもの。夏に汗をかくのは当然の生理現象ですが、実はこの汗も健康のバロメーターなんです。生活習慣の改善で、さらっとしてにおいのない、快適な汗をかける身体づくりを目指しましょう。

汗の種類とメカニズム

　汗はベタベタしてくさいもの、というイメージがありますが、体質や生活習慣によってそのベタつき具合やにおいが異なります。そもそも汗は体内にたまった熱を放出するためにかくもので、汗を分泌する「汗腺（かんせん）」にはエクリン腺とアポクリン腺の2種類があります。

○	エクリン腺
	運動をしたり暑いときにかく汗がでるところで、全身に約230万本あると言われています。体外へ熱を放出する大切な役割を担っており、基本的にこの汗腺から出る汗はさらさらしていてにおいもほとんどありません。
○	アポクリン腺
	脇の下、陰部、乳首やおへその周り、耳の中など特定の部位にある汗腺。ここから出る汗は、脂肪、鉄分、尿素などの成分を含み、乳白色で独特の臭気があります。わきがの主な原因となるのはここから出る汗で、この汗腺が大きかったり多かったりすると起こりやすくなります。

あなたの汗はどのタイプ？

　通常全身のエクリン腺からかく汗はさらさらしてにおいも少ないものですが、エアコンに頼りすぎた生活や運動不足などで汗腺の機能が鈍ると、ベタベタした汗をかくようになります。また、汗に含まれている成分によって皮膚の常在菌が繁殖することで、いやなにおいが発生することも。まずは以下のチェック項目から、ベタベタ汗の危険度をチェックしてみましょう。

＜ベタベタ汗診断＞

・	入浴はシャワーですますことが多い
・	運動はほとんどしない
・	室内ではいつもクーラーをかけている
・	汗をかいてもそのままにしている
・	耳垢が湿っている
・	便秘がち、あるいはくさいおならがよく出る
・	食事は肉が中心で野菜はあまり食べない
・	ストレスがたまりやすい、いつもイライラしている
・	煙草を吸う
・	お酒が好き

6個以上の項目に当てはまる方は、ベタベタ汗の持ち主、あるいは予備軍の可能性大です。ベタつきやにおいの少ない快適な汗をかけるよう、生活習慣の改善を心がけましょう。

生活習慣改善のポイント

1.	ぬるめのお風呂にゆっくり浸かり、湯上りのクーラーは控える。
	汗腺の機能を回復するためには、「ゆっくり汗をかく」ことが大切。岩盤浴もおススメです。
2.	水分補給と有酸素運動を心がける。
2.	基礎代謝が高まると、血液だけでなく汗もサラサラしてきます。水分補給とともにミネラルの摂取も心がけて。

3.	エアコンに頼り過ぎない。
	冷房の効いた部屋と蒸し暑い屋外への行き来を繰り返すと、汗腺や脳に変調が起き、ベタベタ汗の原因になってしまいます。
4.	食生活を見直し、腸も健康に。
	肉をはじめとする高タンパクな食事を減らし、食物繊維や発酵食品を積極的に摂りましょう。

5.	ストレスをためないよう、上手に気分転換を。
	ストレスによって交感神経が緊張すると汗をかきやすくなり、におい物質を発生させる原因にもなります。
6.	お酒・煙草は控えめに。
	お酒を飲む量や回数が多いと肝機能が低下し、血中の遊離脂肪酸濃度が高まりくさい汗の原因に。また、煙草に含まれるにおい物質もくさい汗の原因となります。

　このように、健康的な生活、バランスのとれた食生活を送っている人ほど汗のべたつきやにおいが気にならない、サラサラ汗をかけるようになると言えます。もちろん体質など個人差があるので一概には言えませんが、ベトベト汗やにおいの強い汗が気になる場合は、生活習慣や食生活を見直して、快適な汗をかけるよう心がけましょう！

「治療」よりも「予防」。予防接種のススメ（2009年6月）

6月のテーマ：

「治療」よりも「予防」。予防接種のススメ

　　雨が多く、過ごしやすいとは言いがたい季節ですが、梅雨も四季がある日本の豊かな風土の特徴のひとつ。雨だからとダラダラ過ごすのではなく、読書や芸術鑑賞など、心の栄養を蓄える絶好のチャンスと考えて楽しんでみてはいかがでしょうか？

さて、未だ猛威を振るう新型インフルエンザ。感染症・伝染病の恐ろしさを改めて実感した方も多いと思います。そこで今回は、転ばぬ先の杖・予防の大切さについてお話します。

まずは自分自身の健康管理を！

　インフルエンザに限らず、あらゆる病気に対する「予防」の第一は、病原体に負けない強い身体を作ること。そのためには、規則正しい生活、適度な運動、バランスのとれた食事など、普段から健康的な生活を心がけることが大切です。「そんなの当たり前」と言わず、まずは当然のことからはじめましょう。
また、今回の新型インフルエンザの流行に伴い、手洗いやうがい、マスクの着用などの大切さが改めてクローズアップされました。風邪やインフルエンザの流行する季節は「冬」に限らないということも、痛い教訓として実感できたのではないでしょうか。これからの季節も、油断せずに体調管理と身近な予防を心がけていきましょう。

予防接種を受けよう！

　予防接種とは、一般的に「ワクチン（不活性化もしくは無毒化したウイルスや病原菌）を接種することにより、病原体に対する免疫をあらかじめ成立させておくことで病気にかからないか、症状を軽くできる」ものです。
◎予防接種の種類

・	生ワクチン生きたままの病原菌の毒性を弱めて作ったワクチンのこと。これを接種することでその病気にかかったときと同じ状態にし、免疫を作り出します。ただし、きちんと免疫ができるまでは時間がかかるので注意が必要です。また、接種後は発熱、発疹などが起きやすくなります。例）BCG、ポリオ、麻疹（はしか）、風疹（ふうしん）など
・	不活化ワクチン・トキソイドウイルスや細菌をいったん死滅させ、必要な成分だけを抽出して作ったもの。病原菌は体内で増殖しないので、何度か接種することで、細胞に抗原を記憶させ免疫を作る狙いで接種されます。例）日本脳炎、DPT（ジフテリア・百日咳・破傷風の混合ワクチン／3種混合）など予防接種の多くは、生後数ヶ月の乳幼児から中学生までの子供が対象のものですが、ことインフルエンザに関しては、毎年流行が予測される型に応じたワクチンの予防接種が、子供から高齢者までを対象にして行われています。また、海外旅行に行く際も、訪問先に応じて積極的に予防接種を受け、感染を未然に防ぐよう心がけましょう。
※	予防接種を受ける前に！持病や体調などによっては、予防接種が受けられない（受けるべきでない）ケースもあります。以下のような方は予防接種を避けてください。また、服用中の薬等がある場合も事前に必ず担当医に相談してください。
・	発熱など、体調不良の人
・	妊娠中、もしくは妊娠の可能性がある人
・	アレルギーを持っている、もしくは持っている可能性がある人

　予防接種はこれまで、天然痘の根絶をはじめ、ポリオの流行等、多くの疾病の流行の防止に大きな成果をあげ、感染症による患者の発生や死亡者の大幅な減少をもたらすなど、わが国の感染症の対策に重要な役割を果たしてきました。しかし、忘れられた感染症が突然流行することもあり、油断は禁物です。予防接種はあくまで任意のものですが、その意義を正しく理解し、面倒がらずに予防接種を受けるようにしましょう。